Kitsasribalise UVB-fototeraapia mõistmine

Psoriaasi, vitiligo ja ekseemi valikravi

Kitsasribaline UVB-fototeraapia – põhitõed

"Kitsasribalisest" UVB-st on saanud fototeraapia, kuna see edastab suurimas koguses UV-valguse kõige kasulikumat lainepikkust, minimeerides samal ajal potentsiaalselt kahjulikke lainepikkusi. 

Tavaline "Lairiba" UVB-lambid kiirgavad valgust laias vahemikus UVB-spektri ulatuses, sealhulgas nii nahahaiguste raviks spetsiifilisi terapeutilisi lainepikkusi kui ka lühemaid lainepikkusi, mis põhjustavad päikesepõletust (erüteem). Päikesepõletusel on negatiivne terapeutiline kasu, see suurendab nahavähi riski, põhjustab patsiendile ebamugavust ja piirab terapeutilise UVB-kiirguse kogust.  

"Kitsasriba" UVB-lambid seevastu kiirgavad valgust väga lühikeses lainepikkuste vahemikus, mis on kontsentreeritud terapeutilises vahemikus ja minimaalselt päikesepõletusvahemikus, kasutades ära "magusat kohta" nende kahe vahel umbes 311 nm. UVB-Narrowband on seega teoreetiliselt ohutum ja tõhusam kui UVB-lairiba, kuid maksimaalse annuse saavutamiseks on vaja kas pikemat raviaega või rohkemate pirnidega seadmeid, mis ilmnevad pärast ravi kerget nahapunetust, mida nimetatakse "sub-erüteemiks". . Solarci UVB-Narrowband mudelitel on mudelinumbris järelliide "UVB-NB", näiteks 1780UVB-NB. Solarci UVB-lairiba mudelitel on ainult "UVB" järelliide, näiteks 1740UVB. Kitsasriba UVB töötas välja Hollandi Philips Lighting ja see on tuntud ka kui: kitsariba UVB, UVB kitsariba, UVB-NB, NB-UVB, TL/01, TL-01, TL01, 311 nm jne, (kus "01" on Philipsi luminofoorkood, mis on manustatud UVB-Narrowband pirni osanumbritesse).

Ja täpsema selgituse saamiseks: 

Kitsasribalise UVB-fototeraapia mõistmine

Kitsasribalisest UVB-st (UVB-NB) on saanud psoriaasi, vitiliigo, atoopilise dermatiidi (ekseemi) ja muude valgustundlike nahahaiguste puhul valitud fototeraapia. Kitsasribalise UVB-kiirguse eeliste mõistmine võrreldes tavapärase lairiba UVB-fototeraapiaga nõuab valguse ja selle mõjutavate protsesside mõistmist.

Optilise kiirguse (valguse) spekter koosneb erinevatest "valguse" lainepikkustest, mis ulatuvad 100 nanomeetrist (nm) ultraviolettkiirguse (UV) vahemikus kuni 1 millimeetrini (mm) infrapuna (IR) vahemikus. Nähtav valgus ulatub umbes 380 nm (violetne) kuni 780 nm (punane) ja on tuntud kui "värvid", mida me oma silmadega näeme. Ultraviolettkiirgus on nähtamatu ja ulatub vahemikus 380 nm kuni 100 nm ning jaguneb veel UVA-ks (315-380 nm), UVB-ks (280-315 nm) ja UVC-ks (100-280 nm).

JOONIS A näitab loodusliku "valguse" suhtelist intensiivsust, mis jõuab maapinnale pärast maakera atmosfääri filtreerimist. Inimesed on kõigi nende lainepikkustega kokku puutudes arenenud, nii et meie nahk on välja töötanud vastused, et kasutada valgust kasulikult (D-vitamiin) ja kaitsta meid liigse kokkupuute eest (pärilik naha pigmentatsioon ja päevitamine). UVB kitsasriba on esile tõstetud lainepikkusel 311 nm ja seda esineb loomulikult päikesevalguses, kuid mitte suurtes kogustes. Maa atmosfäär filtreerib välja peaaegu kogu valguse, mis on väiksem kui umbes 300 nm.
kitsariba uvb fototeraapia mõistmine
narrawband uvb fototeraapia

Valguse erinevad lainepikkused avaldavad materjalidele erinevat mõju. Paljusid olulisi protsesse on teaduslikult uuritud, et teha kindlaks iga lainepikkuse suhteline panus uuritavasse protsessi. Nende seoste kirjeldamiseks kasutatakse graafikuid, mida tuntakse kui tegevusspektrit. Mida suurem on "tegevusspektri tundlikkus", seda paremini reageerib protsess sellele lainepikkusele.

Psoriaasi toimespektrit on uuritud1,2 et teha kindlaks, et kõige terapeutilisemad lainepikkused on 296–313 nm. Nagu näidatud JOONIS B, tavapärased UVB-lairiba lambid katavad selle vahemiku ja neid on edukalt kasutatud enam kui 60 aastat.

Samuti on uuritud inimese naha päikesepõletuse toimespektrit, mida tuntakse ka kui erüteemi.11 Erüteemi puhul domineerivad UVB vahemiku madalamad lainepikkused (alla 300 nm). Kahjuks toodavad tavalised UVB-lairiba lambid selles erütemogeenses vahemikus suurel hulgal "valgust". Need lainepikkused tekitavad põletust ja neil on väiksem terapeutiline väärtus. Veelgi enam, põlemise algus piirab UVB doosi3 ja erüteem on nahavähi riskitegur. Erüteem põhjustab ka patsiendi ebamugavust, mis võib heidutada mõnda patsienti ravi võtmast. Halli varjutatud ala sees JOONIS C annab graafilise esituse UVB-lairiba olulisest erütemogeensest sisust.

uvbbroadband erüteem kitsariba uvb fototeraapia mõistmine

"Miks siis mitte välja töötada valgusallikas, mis toodab suurema osa oma väljundist psoriaasi toimespektris ja minimeerib valgust erüteemi toimespektris?"

uvbnarrowband erüteem kitsariba uvb fototeraapiast arusaamine

1980. aastate lõpus töötas Hollandi Philips Lighting välja just sellise lambi, mida tuntakse kui “TL-01” või “UVB Kitsasriba” lampi. Väiksem halli varjundiga ala JOONIS D näitab, et UVB-kitsasribalampidel on tunduvalt väiksem erütemogeenne väljund (päikesepõletuspotentsiaal) kui tavalistel UVB-lairibalampidel. See tähendab, et enne erüteemi tekkimist saab anda rohkem terapeutilist UVB-kiirgust ja kuna erüteem on nahavähi riskitegur, peaksid need uued lambid teoreetiliselt olema samade ravitulemuste saavutamiseks vähem kantserogeensed.4,5,6,7. Lisaks on koduse UVB-kitsasribalise fototeraapia edu seisukohalt kriitilise tähtsusega, et haigus on kontrolli all ilma erütemogeenset läve saavutamata.9,10, mis oli UVB-lairibaravi puhul alati probleemiks. Huvitav on märkida, et UVB-Narrowband kõvera tipp on umbes kümme korda kõrgem kui UVB-lairiba kõver, seega on see nimetuse "Narrowband" allikas.

Hiljutised uuringud on neid järeldusi kinnitanud ja ka kindlaks teinud, et UVB-Narrowbandil on vähem põletusjuhtumeid ja pikemad remissiooniperioodid kui UVB-lairibal. Võrreldes PUVA-ga (Psoralen + UVA-1 valgus), on UVB-Narrowbandil oluliselt vähem kõrvaltoimeid ja see on paljudel juhtudel asendatud8.

UVB-Narrowband üks puudus on see, et kuna maksimaalset annust piirab kerge erüteem ja UVB-Narrowband on vähem erütemogeenne kui UVB-lairiba, on vaja pikemaid raviaegu. Seda saab kompenseerida seadme pirnide arvu suurendamisega4,5,6,7. Näiteks Solarci koduse fototeraapia UVB-lairiba järelkontrolli põhjal pakub 4-lampiline 1740UVB mõistlikke raviaegu; samas kui UVB-Narrowband jaoks on 8-lambiline 1780UVB-NB tavaline valik. UVB-lairiba ja UVB-kitsasriba erütemogeense potentsiaali teoreetiline suhe on vahemikus 4:1 kuni 5:1.

Muid haigusi, nagu vitiliigo, ekseem, mükoos fungoides (CTCL) ja paljusid teisi, on samuti edukalt ravitud UVB-Narrowband'iga, üldiselt samadel põhjustel, mida on kirjeldatud ülalpool psoriaasi puhul.

Veel üks huvitav UVB-kitsasriba eelis on see, et see on tõenäoliselt parim fluorestsentslambi tüüp D-vitamiini valmistamiseks (JOONIS E) inimese nahale, kasutamiseks loomuliku päikesevalguse asemel (mis sisaldab kahjulikku UVA-kiirgust) või neile, kes ei suuda sooleprobleemide tõttu omastada piisavat suukaudset D-vitamiini (tabletid). D-vitamiini teema on viimasel ajal meedias tohutult tähelepanu pälvinud ja seda mõjuval põhjusel. D-vitamiin on inimeste tervise jaoks hädavajalik, kuid paljudel inimestel on selle puudus, eriti need, kes elavad kõrgematel laiuskraadidel, maa ekvaatorist kaugel. Üha enam on tõendeid selle kohta, et D-vitamiin kaitseb paljude krooniliste haiguste, sealhulgas vähi (rinna-, jämesoole-, eesnäärmevähi), südame-veresoonkonna haiguste, hulgiskleroosi, osteomalaatsia, osteoporoosi, I tüüpi suhkurtõve, reumatoidartriidi, hüpertensiooni ja depressiooni tekke eest. Täpsema teabe saamiseks külastage neid veebisaite: D-vitamiini fototeraapia KKK & D-vitamiini lambid.

uvbnarrowband vitamind mõistmine kitsariba uvb fototeraapia

Dermatoloogiaringkondades valitseb arvamus, et UVB-Narrowband asendab UVB-lairiba lõpuks ravivõimalusena, eriti koduse fototeraapia puhul. Seda toetab selgelt Solarc Systemsi suundumus koduste fototeraapiaseadmete müügis, kuna UVB-NB seadmete müük ületab nüüd UVB-BB müüki umbes 100:1. Solarci UVB-Narrowband mudelitel on mudelinumbris järelliide "UVB-NB", näiteks 1780UVB-NB. Solarci UVB-lairiba mudelitel on ainult "UVB" järelliide, näiteks 1740UVB.

Solarc Systems soovib tänada Philips Lightingi häid inimesi UVB-Narrowband tootesarja väljatöötamise eest ning aidanud paljudel meist kogu maailmas oma nahaprobleeme ohutult ja tõhusalt hallata. Märge: Selles dokumendis kasutatud joonised on lihtsustatud kujutised. UVB-lairiba kõver on tuletatud Solarc/SolRx 1740UVB-st ja UVB-Narrowband kõver on tuletatud Solarc/SolRx 1760UVB-NB-st.

Soovitame teil seda olulist teemat edasi uurida.

viited:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Psoriaasi fototeraapia toimespekter. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Ultraviolett-toimespekter ja ultraviolettlampide hindamine psoriaasi paranemiseks. Int. J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) Psoriaasi UVB-fototeraapia. Dermatoloogia 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Uus areng psoriaasi UVB-fototeraapias. British Journal of Dermatology 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) 311nm UVB lambid psoriaasi ravis Ingrami režiimiga. Acta Derm Venereol (Stockh) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Ultraviolettkiirguse fototeraapia psoriaasi korral. Uue kitsariba UVB luminofoorlambi kasutamine. Proc. 2. eur. Photobiol. Congr., Padova, Itaalia
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 UV-fototeraapia – tõhus psoriaasi ravi. Dundee ülikooli dermatoloogia osakond
8 TANEW A, RADAKOVIC-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Kitsasribaline UV-B fototeraapia vs fotokemoteraapia naastu tüüpi psoriaasi ravis. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) Suberütematogeenne kitsariba UVB on vulgaarse psoriaasi ravis märgatavalt tõhusam kui tavaline UVB. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) Kas kitsaribalised ultraviolett-B koduseadmed on valgustundlike nahahaiguste pideva või hooldusravi jaoks elujõuline valik? Journal of Ctaneous Medicine & Surgery, 10. köide, 5. number: 234-240
11 Erüteemi etalonspekter ja erüteemi standarddoos ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Inimese nahas previtamiini D3 tootmise tegevusspekter CIE 174:2006